Cтруктура сахароснижающей терапии в особых группах пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Дата публикации: 15.11.2019

Актуальность. Данные реальной клинической практики, отраженные в регистре больных сахарным диабетом (СД), позволяют оценить особенности и тенденции в структуре сахароснижающей терапии (ССТ).

Цель. Анализ структуры ССТ, получаемой больными СД2 типа (СД2) в Московской области на 2018 г, и оценка ее динамики за 15 лет.

Методы. Анализ особенностей ССТ проведен на основании данных регистра больных СД Московской области, являющего частью Федерального регистра РФ, в котором на март 2018 г. содержались данные о 211792 больных СД2. Оценена структураназначений в первый год после установления диагноза СД2, а также в зависимости от возраста больных и наличия у них сердечно- сосудистых заболеваний (ССЗ). Динамика ССТ проанализированас 2004 по 2018 гг. Расчет основных показателей выполнялсяв программе Statistica 13.2 (Dell inc., USA).

Результаты. В структуре ССТ у больных СД2 в 2018 г. преобладали препаратынеинсулинового ряда (ПНИР) - 78,3%, инсулинотерапия использовалась у 18,5% больных,медикаментозную терапию не получали 3,2% пациентов. Наиболее часто применялись метформин (n=146 820 (69,3%)) и препараты сульфонилмочевины (ПСМ) (n=108536 (51,3%)). Упациентовстаршеговозрастачаще, чем у молодых, не использовалась медикаментозная сахароснижающая терапия иреже применялись инсулинотерапияи ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа (иДПП-4). При наличии ССЗ в два раза чаще применялась инсулинотерапия (29,6% и 15,5%). Реже использовалась монотерапия ПНИР (67,3% и 81,2%). Препараты класса агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (АР ГПП-1) у больных без ССЗ использовались в терапиив 0,3% случаев, ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа (иНГКТ2) - в 1,1%. При наличии ССЗ АР ГПП-1 –в 0,1%случаев, иНГКТ2–в 0,6%.

Заключение. В общей структуре ССТ больных СД2 в Московской области за период 2004-2018 наиболее часто применяемым препаратом являлся метформин. Доля новых препаратов в структуре ССТ увеличилась преимущественно за счет иДПП-4, во вторую очередь - иНГКТ2. Новые классы сахароснижающих препаратов чаще применялись у пациентов более молодого возраста, с длительностью СД до 10 лет, с избыточной массой тела или ожирением. ПНИР с доказанной кардиоваскулярной протекцией при наличии ССЗ применялись практически в два раза реже, чему лиц без ССЗ.

Читать статью полностью

 

Авторы: И.В.Мисникова1, Ю.А.Ковалева1, М.А.Исаков2,3, А.В.Древаль1

Учреждения:

  • Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского,Москва
  • Астон Консалтинг, Москва (Aston Health)
  • Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии, Москва

Смежные направления