Медицина, вперёд! События. 1991 год

ФИНАНСИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОМС ИЗ ФОНДА ОПЛАТЫ ТРУДА

Определено финансирование системы ОМС в размере 3,8% от фонда оплаты труда (ФОТ) всех работающих граждан

За три десятилетия современной истории становления и развития современной медицины было пройдёно огромное количество этапов. Новейшие даты в истории здравоохранения мы отразили в ТАЙМЛАЙН

Чтобы лучше понимать, какой путь мы прошли, и почему российская медицина движется по своим правилам и траекториям, в этой рубрике мы будем подробнее напоминать об основных вехах.

На календаре 1991 год.

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) в России была учреждена в с принятием закона о медицинском страховании граждан в РСФСР. Этот шаг стал важным этапом на пути к реформированию здравоохранения в стране, однако практическое внедрение системы началось лишь в 1993 году. В отличие от постсоциалистических стран Центральной и Восточной Европы, где ОМС полностью заменила бюджетное финансирование, Россия сохранила значительную зависимость от государственного бюджета. В 1994 году лишь 24% общего объема затрат на здравоохранение приходилось на систему ОМС, что подчеркивает её начальную слабость.

С течением времени роль ОМС в финансировании здравоохранения возросла. К 2019 году доля расходов на ОМС достигла 58% от всех государственных затрат на здравоохранение. Это связано с тем, что размер страхового взноса в России остается значительно ниже, чем в большинстве европейских стран. В период с 1990 по 2004 годы он составлял 3,6% от фонда оплаты труда, а затем был уменьшен и в 2011 году установлен на уровне 5,1%. Таким образом, система ОМС в России продолжает оставаться зависимой от бюджетного финансирования: около 37% средств Федерального фонда ОМС формируется за счет взносов субъектов РФ на неработающее население и трансфертов из федерального бюджета.

Одной из особенностей российской системы медицинского страхования является то, что застрахованным лицам не выплачивается определенная сумма денег, а предоставляется медицинская помощь на бесплатной основе. Это отличается от систем, действующих в Нидерландах, Германии и Австрии, где оплата медицинских услуг осуществляется через расчеты между страховыми компаниями и медицинскими организациями без участия пациентов. Во Франции, Бельгии и Люксембурге финансирование происходит через предварительную оплату пациентами медицинских услуг с последующим возмещением расходов страховой компанией.

Таким образом, система ОМС в России представляет собой уникальное сочетание элементов, заимствованных из различных моделей медицинского страхования. Несмотря на определенные достижения, она по-прежнему сталкивается с вызовами, связанными с финансированием и качеством медицинских услуг. Для дальнейшего развития системы необходимо искать баланс между государственным бюджетом и страховыми взносами, а также учитывать международный опыт в области медицинского страхования.